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Nel lavoro vince chi sfugge

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Già funzionario di polizia, è magistrato dal 1991 a Firenze, Pretore a Torino, Ragusa, Milano e dal 2014 presso la Corte di cassazione. È stato consulente giuridico del Senato della Repubblica e docente di diritto penale, di diritto amministrativo e di diritto della sicurezza del lavoro presso l'Università degli studi di Milano.  È presidente del Movimento per la Giustizia ed esperto dell'ILO. Si è occupato di diritto dell'economia, dell'ambiente, della salute e della sicurezza. È autore di numerose pubblicazioni di diritto, ma preferisce leggere, per legittima difesa. Attualmente è Direttore generale dell'Ispettorato Nazionale del Lavoro.

Bruno Giordano

Già funzionario di polizia, è magistrato dal 1991 a Firenze, Pretore a Torino, Ragusa, Milano e dal 2014 presso la Corte di cassazione. È stato consulente giuridico del Senato della Repubblica e docente di diritto penale, di diritto amministrativo e di diritto della sicurezza del lavoro presso l&#8217;Università degli studi di Milano. È presidente del Movimento per la Giustizia ed esperto dell&#8217;ILO. Si è occupato di diritto dell&#8217;economia, dell&#8217;ambiente, della salute e della sicurezza. È autore di numerose pubblicazioni di diritto, ma preferisce leggere, per legittima difesa. Attualmente è Direttore generale dell&#8217;Ispettorato Nazionale del Lavoro.

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Informazione senza filtro

Le informazioni che non sono state date oltre gli allarmismi e i titoloni dedicati a una generazione abbandonata a se stessa: parliamo del nostro concetto di terza età, di RSA e della situazione sanitaria che ci gravita attorno.

Diranno che sei vecchio

“Se non si porrà rimedio, se governo e regioni non interverranno, molte residenze rischiano di chiudere entro la fine del 2021: ospitano soprattutto anziani non autosufficienti, poi altre categorie di persone bisognose di assistenza. Corrono il rischio di cessare l&#8217;attività per problemi economici legati alle conseguenze dell’emergenza sanitaria e per l&#8217;<a href="https://www.informazionesenzafiltro.it/infermieri-italiani-pochi-e-i-meno-pagati-deuropa-altro-che-eroi/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">esodo degli infermieri</a>, attratti dalle offerte avanzate in questo periodo dalle strutture pubbliche. Sarebbe una grandissima perdita per il Paese, visto che noi del settore non-profit – con più di 120.000 persone assistite nelle RSA e circa 100.000 dipendenti – garantiamo l’assistenza in più di un terzo delle strutture residenziali.”







Sono parole di Franco Massi, presidente nazionale di Uneba (Unione Nazionale Istituzioni e Iniziative di Assistenza Sociale): è la più “antica” organizzazione di categoria del settore sociosanitario, assistenziale e educativo, nata nel 1950; rappresenta circa mille enti, quasi tutti non-profit e con radici cristiane, che gestiscono circa 1.200 residenze e servizi.



La preoccupazione del presidente di Uneba è comprensibile. Le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA), che sono non-profit, assistono il 40% degli anziani non autosufficienti; il 10% spetta a enti religiosi, il 15% ai comuni, un altro 10% a enti diversi, mentre del 25% si occupano società private concentrate sul business (spesso con radici all’estero). Ebbene, le RSA hanno subito un duro colpo dalla pandemia; tanto che – senza interventi – molte dovranno decidere se interrompere o ridurre i servizi. E i contraccolpi colpiranno sia le persone assistite e le loro famiglie, sia i lavoratori.





Qual è la situazione, presidente Massi?



Normalmente il 40% degli introiti viene dal Fondo Sanitario Nazionale, attraverso le regioni, e il 60% dagli ospiti o dalle loro famiglie. Non siamo società private che guardano al profitto: se avanza qualcosa lo investiamo nelle strutture e nel miglioramento dei servizi. Per il momento prevediamo perdite del 20%, visto che le presenze, in questo momento, sono scese almeno del 15% tra mortalità e blocco degli ingressi, mentre i costi sono aumentati. Ci aspettiamo che ci arrivi più del 90% dei contributi già previsti nei bilanci, quello statale e quelli regionali. Anche se sarebbe necessario ottenere di più, per compensare il calo di presenze e le spese maggiori sostenute durante l’emergenza. Non dimentichiamo che le risorse statali nel corso della pandemia sono state destinate quasi del tutto ai servizi erogati direttamente dal settore pubblico. Quindi il privato non-profit è rimasto solo, sebbene rappresenti la maggior parte delle strutture sociosanitarie. In Lombardia, per esempio, copriamo più del 70%.



Perché aumentano i costi?



Costano di più, per esempio, i dispositivi di protezione individuale. E i ricavi scendono non solo a causa degli ingressi contingentati, ma anche in seguito alle procedure di isolamento.



Qualche esempio concreto?



I guanti sanitari. Sono indispensabili, a prescindere dalla pandemia. Ebbene, una confezione contenente un centinaio di guanti è passata da 1 euro e 80 centesimi medi, prima dell’emergenza, a 8 euro: cinque volte di più. Per ogni assistito ne vengono usati mediamente 16 paia al giorno. Per questi e altri presidi sanitari abbiamo calcolato che, nel secondo semestre del 2020, solo in Lombardia siano stati spesi dalle RSA 12 milioni in più.



Però c’è chi sostiene che le RSA siano superate e che si debba passare all’assistenza domiciliare



Bellissimo, sulla carta. Chi lo dice però deve fare i conti con la realtà. Nelle RSA sono ospitate più di 280.000 persone anziane non autosufficienti; altre 40.000 persone si trovano nelle strutture per disabili. Può darsi che il 10-12% di queste sia teoricamente in grado di usufruire di assistenza domiciliare o di altri servizi territoriali. D’altra parte, curare l’anziano e il disabile a domicilio è buona cosa, purché ci sia una famiglia che li accolga e – per nulla secondario – il personale, cioè parecchi medici e infermieri che li assistano quotidianamente.



Esiste questo tipo di personale?



Non mi pare, tranne qualche esperimento non consolidato. Prendiamo la Lombardia: per i malati che necessitano di un ricovero va bene; per il resto manca una rete sanitaria territoriale (ambulatori, medici di famiglia, servizi di base), sociosanitaria e sociale. E le strutture che ci sono non dialogano tra loro. Non basta curare, bisogna saper prendersi cura; così come occorre partire dai bisogni della gente, non dai limiti delle strutture disponibili.



Quindi l’assistenza domiciliare dovrebbe essere rafforzata?



Sì. Più assistenza domiciliare, ma complementare alle strutture residenziali, anche grazie ai nuovi sistemi messi a disposizione dalla telemedicina. Sono comunque pochissimi gli anziani non autosufficienti che possono essere seguiti a casa. Come dicevo, tra il 10 e il 12%. Il restante 90% ha pluripatologie che non possono essere seguite a domicilio. Si rischia di gettare al macero quello che funziona, senza avere vere alternative. Una scelta miope, soprattutto se si pensa che la popolazione anziana è destinata ad aumentare e che l’Italia, rispetto ad altri Paesi dell’Unione europea, ha la metà dei posti letto disponibili per gli anziani.



In questa situazione di difficoltà, legata all’emergenza sanitaria, chi lavora nelle RSA potrebbe perdere l’occupazione?



Per ora si è fatto ricorso alla cassa integrazione, ma soltanto per i cosiddetti OSS, cioè gli operatori sociosanitari, che affiancano il personale infermieristico. La cassa non riguarda medici e infermieri. Anzi, agli infermieri offriamo superminimi per farli restare, con un ulteriore aumento dei costi.



Perché gli infermieri se ne vanno dalle RSA?



Perché pensano che il settore pubblico offra più vantaggi. Oggi impieghiamo nelle strutture Uneba, su 100.000 lavoratori, circa 15.000 infermieri. Però già così ne servirebbe almeno il 15% in più.



E continua l’esodo.



L’addio degli infermieri alle nostre strutture in favore degli enti del servizio sanitario regionale è molto allarmante e pericoloso. Noi e altre associazioni di categoria (come Anaste, Agespi, Aris e Ansdipp) il 3 marzo scorso abbiamo lanciato un appello al governo e al ministro della Sanità, Roberto Speranza. Le cose potrebbero aggravarsi ancora, visto che alcune strutture sanitarie pubbliche stanno per assumere altro personale anche per coprire la nuova figura dell’infermiere di comunità.



Che cosa potrebbe succedere?



Nella lettera mandata a Speranza lo scriviamo esplicitamente: se gli infermieri ci lasceranno sarà quasi impossibile sostituirli, perché sul mercato ce ne sono pochissimi. Sosteniamo che la mancanza di infermieri – leggo testualmente – “rappresenta un concreto pericolo di tenuta organizzativa con la conseguente e inevitabile implosione del sistema delle cure extra-ospedaliere, che creerà effetti nefasti nei confronti proprio del sistema ospedaliero”.



È un braccio di ferro tra settore pubblico e settore privato non-profit, insomma?



No. Anzi, si deve tenere ben presente che noi gestiamo strutture residenziali sanitarie e sociosanitarie accreditate. In altre parole, ci viene riconosciuta dallo Stato e dalle regioni la possibilità di erogare prestazioni. Quindi siamo inclusi a pieno titolo nel Sistema sanitario nazionale e regionale.



Le vostre richieste per evitare di restare senza personale sanitario?



Prima di tutto, chiediamo di poter assumere infermieri stranieri, anche extracomunitari, iscritti negli albi professionali dei loro Paesi, per tutta la durata dell’emergenza sanitaria. Gli enti del Sistema sanitario nazionale lo possono già fare. D’altra parte è una richiesta che noi dell’Uneba sosteniamo da prima della pandemia. Bisogna anche accelerare l’iter per l&#8217;equipollenza dei loro titoli di studio. Inoltre riteniamo che si debbano prevedere corsi specialistici di formazione per gli operatori sociosanitari, gli OSS, in modo che possano supportare gli infermieri. So che si stanno aumentando i posti nei corsi di laurea in Scienze infermieristiche, ma prima che escano le persone formate passeranno tre o quattro anni. Noi ne abbiamo bisogno subito. E la nostra richiesta riguarda pure i medici.



Però tra il personale della RSA c’è anche chi rifiuta il vaccino.



Noi chiediamo che tutti aderiscano alla campagna vaccinale. Ci regoliamo così: il medico del lavoro inserisce il vaccino come requisito indispensabile per poter operare nelle strutture. Chi non lo fa è dichiarato non idoneo al lavoro e viene messo in ferie o in cassa integrazione. Certo, rischia il licenziamento, però ha tutto il tempo per cambiare idea.



Insomma, rivendicate il vostro ruolo. Ritiene che non venga riconosciuto?



Io dico che, se sono eroi gli infermieri e i medici negli ospedali, lo sono anche i nostri, sebbene si sia evitato di sottolinearlo, a volte persino tentando di criminalizzarli. In molti casi sono rimasti chiusi nelle RSA, per evitare di portare dentro il virus. Hanno dovuto sostituire anche l’affetto dei parenti degli assistiti, si sono dovuti allontanare dalle loro famiglie. Sono eroi pure loro. Non lo deve dimenticare nessuno. Mai.

RSA, rischio chiusura dopo il COVID. O il modello era già vecchio?

Meno ospiti, spese in aumento per i DPI, ingressi vietati e molti decessi tra quanti vi risiedevano. Il bilancio delle case di riposo in tempo di COVID-19 è stato pesante sia dal punto di vista umano che da quello economico.



Il settore, che fino a prima del febbraio 2020 era più che florido grazie ai contributi regionali e al turn over garantito di ospiti, oggi per la prima volta ricorre al credito bancario. Lo stesso governo, nell&#8217;aprile 2020, all&#8217;interno del cosiddetto Decreto Liquidità ha voluto garantire prestiti agevolati alle RSA da parte di alcune banche. Sebbene in poche vi abbiano fatto ricorso perché pochi mesi dopo sono stati stanziati dei contributi regionali, alcune di quelle che hanno deciso di usufruire dei finanziamenti hanno ricevuto meno denaro di quanto ne abbiano richiesto.



Eppure diversi istituti di credito, come Unicredit o il più piccolo Banco di Sondrio, si erano impegnati in una campagna di promozione con l&#8217;intenzione di aiutare le molte case di riposo che stavano attraversando un momento difficile. Il problema sarebbe la mancanza di forme di controgaranzie che le case di riposo potevano corrispondere, nemmeno se proprietarie di patrimoni immobiliari, come spesso accade quando si tratta di strutture private.



Paradossalmente, le meno garantite sono state quelle riconducibili a enti pubblici.





<h2 id="h-troppo-rischioso-finanziare-le-rsa-le-banche-tentennano">Troppo rischioso finanziare le RSA: le banche tentennano</h2>









Che l&#8217;accesso al credito non fosse semplice, per uno dei settori che più è stato colpito dalla pandemia, qualcuno l&#8217;aveva capito subito. È il caso di Andrea Augusto Tasinato, presidente del CEV, un’aggregazione che raggruppa 1.120 enti locali, tra i quali anche quaranta case di riposo pubbliche.



«Alcune avevano fatto richiesta di finanziamento alle banche – spiega – ma ci siamo accorti che l&#8217;accesso al credito non era così semplice. Abbiamo cercato una formula che permettesse di migliorare l&#8217;accesso al credito per le case di riposo, perché sapevamo che stavano andando in crisi finanziaria a causa dei molti decessi e del rallentamento dei nuovi ingressi. Inoltre nell&#8217;ultimo anno per tutelare la salute c&#8217;è una procedura più complessa, che porta al rallentamento dell&#8217;immissione di nuovi ospiti e che ritarda i tempi. Spesso questa procedura dura mesi. Inoltre sono aumentate le spese per i dispositivi di sicurezza.»



Trovare garanzie per le imprese che risultavano più colpite dalla crisi non solo sanitaria, ma anche finanziaria, non era semplice. Eppure CEV ci ha provato. «Si chiama Confidi», spiega Tasinato, «ed è un sistema che controgarantisce in nome e per conto dell&#8217;ente nei confronti dell&#8217;istituto di credito, fino al 50%. La banca vede diminuire il rischio e questa erogazione viene assegnata al “livello minor rischio” nella graduatoria interna degli istituti di credito».



Questa forma di garanzia è stata elaborata per prevenire eventuali ritrosie, che in alcuni casi si sono verificate, del sistema bancario. «Abbiamo avuto la percezione che le banche non avrebbero dato il finanziamento per intero. E abbiamo pensato di munirle di un ente garante».



L&#8217;obiettivo era la tutela non solo degli enti, ma anche delle molte persone che vi lavorano (assistenti, infermieri, fisioterapisti e medici), che, chiamati a uno sforzo superiore nei mesi della pandemia (nei quali sono stati anche esposti a pericoli), rischiano anche di perdere il lavoro quando si tornerà alla normalità.





<h2 id="h-le-regioni-si-muovono-per-tutelare-le-rsa">Le regioni si muovono per tutelare le RSA</h2>





In realtà le RSA che hanno intrapreso la strada del finanziamento bancario sono state poche. Da novembre 2020 molte regioni hanno iniziato a stanziare contributi per questo settore a vario titolo.



Regione Lombardia ha aumentato del 2,5% il contributo per ogni ospite, ma è anche stato proposto un disegno di legge che prevede lo stanziamento di 50 milioni di euro per il settore. In alcuni casi c&#8217;è stato un rimborso per le spese per il materiale sanitario, ma la cifra complessiva è ancora molto lontana dai reali bisogni.



In Veneto, dove CEV opera in prevalenza, non è stato necessario l&#8217;intervento a garanzia. «Nel momento in cui abbiamo munito gli enti locali di un garante – dice Tasinato – il tutto si è fermato, perché i segnali che il sistema regionale stava dando erano quelli di un contributo a fondo perduto nei confronti degli istituti che copriva le minori. L&#8217;intervento è arrivato in ottobre».



Anche il Piemonte, tra le regioni più colpite, ha stanziato fondi da destinare alle RSA. La regione ha garantito con un contributo straordinario di 44,5 milioni di euro la continuità delle oltre 1.800 strutture che in Piemonte erogano prestazioni di carattere residenziale di tipo sanitario, socio-sanitario e socio-assistenziale ad anziani, minori, disabili, persone affette da tossicodipendenza o da patologie psichiatriche, e la cui situazione finanziaria è in sofferenza a causa delle maggiori spese e delle minori entrate dovute all’emergenza epidemiologica.



La legge approvata dal consiglio regionale ha stanziato, in particolare, 30 milioni per integrare le maggiori spese sostenute dalle strutture per sanificare gli ambienti, acquistare DPI, pagare il personale, smaltire i rifiuti speciali, mettere in sicurezza gli ospiti e gli operatori e migliorare la qualità dell&#8217;assistenza; 10,1 milioni ai titolari di autorizzazione al funzionamento non convenzionati con il sistema socio-sanitario regionale; 1,5 milioni per i fornitori accreditati di prestazioni domiciliari sociali e sanitarie; 3 milioni complessivi (uno ciascuno, rispettivamente, per gli anni 2021, 2022 e 2023) per esentare le aziende pubbliche di servizi alla persona dal versamento dell’Irap. Previsti l’accesso al Fondo di garanzia sui finanziamenti a tasso fisso e variabile per RSA e strutture sociosanitarie autorizzate e accreditate.





<h2 id="h-pavia-chiude-prima-per-tutelare-gli-ospiti-e-rischia-il-fallimento">Pavia, chiude prima per tutelare gli ospiti e rischia il fallimento</h2>





Casa Serena è una storica RSA comunale di Cilavegna, in provincia di Pavia. Con i suoi 256 posti è una delle più grandi della zona. Il 7 febbraio del 2020 il presidente, il ragionier Pierangelo Ugazio, ha interrotto tutte le attività di visita dei parenti, i nuovi ingressi e l&#8217;attività del centro diurno.



Quello che allora sembrava un eccesso di prudenza (molte altre strutture hanno chiuso solo dopo) non si è rivelato in realtà un errore. Dal punto di vista economico, però, la scelta di tutelare gli ospiti e il personale si è rivelata un boomerang.



La mortalità nel 2020 è stata contenuta rispetto a quella di altri centri della provincia, ma a risentirne sono state le finanze. L&#8217;amministrazione comunale è dovuta intervenire (come da statuto) per ripianare, ma vista la possibilità è stata presa anche la decisione di ricorrere al prestito. In tutto l&#8217;ente aveva chiesto 2 milioni di euro, ma ne sono stati corrisposti soltanto 1.200.000.



«Dobbiamo ringraziare la banca di Sondrio perché ci ha dato una grande mano», dice il presidente Pierangelo Ugazio. «Sappiamo comunque che gli enti comunali sono stati meno aiutati di quelli privati».





<h2 id="h-l-ondata-di-contributi-spot-delle-piccole-banche-e-non-solo">L&#8217;ondata di contributi spot delle piccole banche (e non solo)</h2>





In questi mesi si sono mossi a vario titolo i piccoli istituti di credito cooperativo, che in varie regioni d&#8217;Italia hanno aiutato le case di riposo.



In Piemonte la Banca Alpi Marittime ha pagato uno screening su tutti gli ospiti della Fondazione Residenza Per Anziani “Don Luigi Garneri” di Carrù. A pochi passi la Bcc di Pianfei e Rocca Baldi invece ha donato mascherine per diverse case di riposo; lo stesso ha fatto quella di Agrobresciano.



Si tratta di contributi spot erogati da realtà con forte radicamento sul territorio, ma in alcuni casi programmi ad hoc sono arrivati anche da grandi nomi del sistema bancario come Unicredit. Il sostegno a uno dei settori più colpiti dalla pandemia, a vario titolo, è arrivato da tutta quella rete di realtà locali, che comunque continuano a sentire la casa di riposo del luogo in cui vivono come un patrimonio della comunità.

Contributi alle RSA: le banche non si fidano

In Italia non solo non c&#8217;è stato un interesse e un investimento sulla salute, ma non c&#8217;è stata alcuna politica della salute. Piuttosto c’è stata una politica della sanità, cioè dell’organizzazione, dell&#8217;amministrazione sanitaria.
<h2 id="h-l-italia-priva-di-politica-della-salute-le-origini-della-frammentazione">L’Italia è priva di politica della salute: le origini della frammentazione</h2>

Il punto più dolente parte dalla riforma del Servizio sanitario nazionale nel 1978. Per certi versi è stata una gran bella riforma, perché ha avvicinato la gestione della sanità al territorio: infatti sono state create le unità sanitarie locali, là dove il termine “locale” voleva fare riferimento alla località in cui insiste l&#8217;amministrazione della sanità. Questo allo scopo di essere più vicini al territorio, alle molteplici esigenze delle realtà allora costituite dai vari ospedali comunali, provinciali e statali.
La realtà, però, ha dimostrato il contrario. In questione c’era anche il decentramento sanitario, cioè affidare alle regioni la politica della sanità, che ha svuotato ogni politica sulla salute. Ogni decisione è stata concentrata nelle mani e nella testa dell&#8217;assessore di turno, quindi non soltanto in Italia ci sono state venti politiche sanitarie diverse, ma all’interno di ciascuna regione con ogni legislatura è cambiata idea della sanità. Un’idea che poi, a sua volta, è stata delegata alle singole unità sanitarie locali.
Aver delegato alle singole unità sanitarie locali – che oggi si chiamano ASL o in vari altri modi, ma si tratta sempre dei medesimi enti – ha consentito che non ci fosse più una gestione della salute, ma una politica dell&#8217;organizzazione sanitaria, della quale sono responsabili i vari direttori generali. Così si è trasformata la tutela della salute in gestione manageriale di un’azienda, nell’inseguimento di un profitto di bilancio aziendale che era esattamente il contrario dello scopo.
<h2 id="h-diritto-al-benessere-la-base-dell-uguaglianza-nasce-dalla-salute">Diritto al benessere, la base dell’uguaglianza nasce dalla salute</h2>
La salute non ha bisogno di essere amministrata in modo aziendale ma nell&#8217;interesse pubblico. Non solo la salute è un bene comune ma è la via principale al diritto all’uguaglianza. Senza il diritto al benessere, come dichiarato dall&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanità, non ci può essere un accesso a tutti diritti sociali che ne conseguono: si pensi alle relazioni sociali, alla situazione previdenziale e a quella assicurativa.
Occuparsi davvero di salute vuol dire occuparsi di uguaglianza, perché non ci può essere uguaglianza se non c&#8217;è benessere. Lo stesso articolo 3 della Costituzione, quando parla dell&#8217;uguaglianza sostanziale, si riferisce al pieno sviluppo della personalità umana e al benessere psicofisico, che non ci può essere se non c&#8217;è attenzione e cultura delle differenze: si pensi innanzitutto alle differenze di genere tra uomo e donna, e quindi all’enorme diversità in una politica della salute per le donne relativamente al lavoro, alla maternità, alla crescita, all&#8217;inserimento sociale in base alle situazioni psicofisiche.
Occuparsi di salute, inoltre, significa occuparsi delle differenze sociali, e quindi delle differenze economiche, culturali e religiose: si pensi a quella sperimentazione ormai consolidata in alcuni ospedali in cui c’è un servizio ad hoc per le donne che hanno una certa appartenenza religiosa, per le quali è necessario predisporre un servizio ginecologico particolarmente attento alle loro esigenze.
<h2 id="h-le-colpe-dell-informazione-nel-racconto-della-salute">Le colpe dell’informazione nel racconto della salute</h2>
La salute nell&#8217;informazione fa notizia soltanto quando cade l&#8217;albero, non quando la foresta cresce. È quasi una cronaca nera della salute; con l’eccezione dell&#8217;ultimo anno, in cui ci si è accorti che per parlare di salute bisognava parlare di prevenzione; un’attività di politica sanitaria che è stata non trascurata, ma emarginata dalle singole aziende sanitarie locali. Occuparsi di prevenzione è stato considerato un’attività quasi inutile, fuorviante, perché la prevenzione elimina i problemi prima che si manifestino. Il che non fa visibilità, non fa clientelismo.
Parlare di prevenzione in materia di salute vuol dire occuparsene nei luoghi di lavoro, nelle attività sociali, nelle attività sportive, nel rapporto tra salute e ambiente, nei servizi scolastici, nelle periferie e nelle località più vicine a determinati centri di inquinamento. Vuol dire guardare la salute non come diritto a non essere offesi nel corpo, ma come diritto positivo al benessere psicofisico e sociale.
Purtroppo ho l&#8217;impressione che i media rappresentino la prevenzione soltanto come un&#8217;attività effimera, che ci si può permettere dopo aver ottenuto una sanità integrale del corpo. Invece non è così: è esattamente il contrario. Occuparsi di salute significa guardare alla cosa più importante, cioè all&#8217;essenza del corpo umano nella società.
<h2 id="h-giustizia-e-salute-il-dialogo-che-non-c">Giustizia e salute, il dialogo che non c’è</h2>
Il rapporto tra giustizia e salute è sempre molto problematico, perché in Italia non c&#8217;è mai stata una politica giudiziaria della salute. Ci sono stati tanti tentativi e una costante attenzione a determinati profili della vita del cittadino: si pensi alla salute nei luoghi di lavoro, a quella delle donne, dei detenuti, dei minori, e poi a tutti gli aspetti che riguardano la salute mentale. Questo perché è soltanto nelle aule giudiziarie, alla fine, che si mette il dito nella piaga di determinati fenomeni sociali.
Per il resto è difficile occuparsi di salute se non c&#8217;è un&#8217;emergenza o un reato specifico. Esempio ne è la bioetica, campo purtroppo confinato alla discussione filosofica, e che invece come si è visto per i grandi temi della procreazione assistita e delle adozioni tra coppie dello stesso sesso significa ammettere il confronto sugli aspetti più evoluti della società, che non è detto siano necessariamente condivisibili, ma proprio per questo andrebbero disciplinati da una legge. Di recente la Corte costituzionale ha invitato il Parlamento a intervenire su uno di questi aspetti.
Un altro esempio è quello degli aborti. Si parla ogni tanto della pillola del giorno dopo o di altre attività che riguardano l&#8217;applicazione della legge 194 (che è del 1978); ma poi ci si dimentica che non solo continuano, ma addirittura sono in aumento, gli aborti clandestini, soprattutto per le donne immigrate o per le donne che hanno difficoltà a essere assistite dal Servizio sanitario nazionale. Di tutto questo spesso ci dimentichiamo anche nelle aule di giustizia e nelle procure della Repubblica.
<h2 id="h-le-conseguenze-giuridiche-della-pandemia-perch-non-siamo-pronti-ad-affrontarle">Le conseguenze giuridiche della pandemia: perché non siamo pronti ad affrontarle</h2>
Sempre sul rapporto tra giustizia e salute, il tema del COVID-19 sta portando a un incremento notevole dei profili giudiziari della pandemia, non solo per il reato di epidemia o per le lesioni e le morti colpose, ma per tutto l&#8217;indotto giudiziario, dalle cause civili a quelle penali a quelle di lavoro.
Nei prossimi vent&#8217;anni avremo a che fare con un enorme indotto giudiziario creato appunto da un’emergenza unica nella storia d&#8217;Italia, e bisogna confessare che non siamo ancora attrezzati per gestirlo. Nel nostro ordinamento non ci sono sezioni specializzate sulla famiglia, perché sono temi o categorie di persone che necessitano di una giurisdizione dedicata; ma non abbiamo mai avuto un Tribunale della Salute. È difficile anche solo proporlo, sebbene sia questo il momento in cui bisognerebbe creare una specializzazione per chi si occupa di diritto alla salute sotto tutte le sfaccettature. Un po’ come già avviene per il Tribunale per i Minorenni.
Dobbiamo anche essere molto attenti, nell’esame dell’indotto giudiziario, al rapporto con la scienza, perché i giudici si servono della scienza per decidere: è necessario, devono capire attraverso le leggi scientifiche quello che è successo. E non c&#8217;è dubbio che la scienza in questo campo – nella spiegazione causale della pandemia – non ci ha ancora dato delle risposte esaurienti: questo prima o dopo refluirà nelle aule giudiziarie.
<h2 id="h-le-interferenze-delle-privatizzazioni-col-diritto-alla-salute">Le interferenze delle privatizzazioni col diritto alla salute</h2>
Quando parliamo di diritto alla salute, in Italia non è ancora chiaro quale sia la differenza tra pubblico e privato. Negli ultimi decenni il mondo degli enti pubblici ha guardato alla sanità nell’ottica della privatizzazione: c&#8217;è stata una progressiva – direi quasi definitiva – confluenza tra la gestione pubblica e gli interessi privati.
Quello che è successo in alcune regioni – mi riferisco ad esempio alla Lombardia – è indubbiamente significativo e ha fatto pagare un costo altissimo sotto diversi profili. In primo luogo quello della ricerca, perché la ricerca nel campo privato è l&#8217;unica che oggi ha avuto una sua credibilità nell’era del COVID-19. Mi riferisco, nel dettaglio, alla ricerca in capo ad alcuni istituti privati collegati a determinate case farmaceutiche. Quando nella ricerca entra la privatizzazione, ovviamente, vi è solo un’indicazione di marcia, che è quella del profitto. Si fa ricerca in base al farmaco necessario al mercato, quindi non finalizzata alla prevenzione.
Sicuramente quello delle aziende sanitarie locali, o comunque vengono denominate, è un modello superato, perché è la precipitazione di un’ottima idea (quella della sopracitata riforma del SSN del 1978) appartenente a una stagione di riforme che non si è più ripetuta. Oggi non è più concepibile, e lo dimostra l&#8217;emergenza COVID-19, che in un Paese vi siano venti politiche sanitarie diverse. Soprattutto non è concepibile che, da dover essere vicine ai territori, invece in molti casi li abbiano svuotati. I direttori generali sono stati scelti spesso con criteri di competenza, ma talvolta con altri criteri di preferenza politica o di appartenenza correntizia, con tutti i danni che ne conseguono.
<h2 id="h-scelta-terapeutica-obbligati-a-star-bene">Scelta terapeutica: obbligati a star bene?</h2>
In Italia, a questo proposito, ci si è occupati troppo poco del diritto alla terapia e alla scelta terapeutica: l&#8217;ultima volta che se ne è parlato seriamente erano i tempi del metodo Di Bella, dell’inquisizione, dello studio del tamoxifene e delle sostanze associate al protocollo omonimo. Non si è più intravisto un diritto alla salute che comprendesse la libertà di scelta terapeutica, cioè del medico che deve seguirmi: tutto è passato attraverso le maglie della burocrazia sanitaria, della scelta del medico di base e del confinamento quasi burocratico della medicina di base, quindi più vicina alle persone e alla famiglia.
Oggi si è ridotto tutto il dibattito sulla salute alla libertà di rifiutare il vaccino o di accettarlo in termini doveristici nei confronti della collettività. Forse è una chiave di lettura riduttiva, perché bisognerebbe considerare la libertà di scelta, e i confini di questa libertà, all’interno di un sistema sanitario che si preoccupa di dirci quando, dove e come dobbiamo fare una terapia che ci viene messa a disposizione, ma non ci spiega perché, e non ci fa nemmeno dire perché vorremmo una scelta diversa.
È curioso e paradossale che oggi in una mensa scolastica ci sia la possibilità – che ritengo giusta – di scegliere tra diversi menù anche per orientamenti filosofici o religiosi, o comunque per scelte di cultura alimentare, e che invece non ci sia libertà di scelta quando entriamo in un ospedale. Oggi chiedere in ospedale di essere curati con l’agopuntura, ad esempio, è considerato un’eccezione o un’esagerazione che mi pare non più tollerabile in uno stato democratico.

Il diritto alla salute è andato storto

La politica alla salute, in Italia, è frammentata tra le regioni e le singole aziende sanitarie locali. Siamo e saremo impreparati su temi cruciali: ecco perché.

Il diritto alla salute è andato storto - Informazione senza filtro

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Le informazioni che non sono state date oltre gli allarmismi e i titoloni dedicati a una generazione abbandonata a se stessa: parliamo del nostro concetto di terza età, di RSA e della situazione sanitaria che ci gravita attorno.

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Ballone

Andrea Ballone

Lavora come giornalista da più di vent&#8217;anni. Collabora con Oggi, La Stampa e La Provincia Pavese. In passato ha scritto articoli per l&#8217;Espresso, il Sole 24 Ore e il Mondo. Si occupa di lavoro, scuola, pubblica amministrazione, volontariato, ambiente e criminalità organizzata. Su questo tema ha scritto anche il libro &#8220;Pizza, sangue e videopoker&#8221;, in collaborazione con l&#8217;associazione antimafia Libera, nel quale si ricostruisce l&#8217;ascesa di alcuni clan criminali nel Nord Italia.

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Perini

Bruno Perini

E&#8217; nato a Milano il 21 novembre del 1950. Laureato in Lettere e Filosofia nel 1977 all’Università Statale di Milano con una tesi su Marx e l’economia volgare è diventato giornalista professionista nel 1987. Giornalista economico finanziario e politico giudiziario, ha lavorato per circa trent’anni al quotidiano il manifesto dove ha curato la cronaca finanziaria e dal 1992 al 2000 la cronaca giudiziaria durante l’inchiesta Mani Pulite. Per 6 anni ha lavorato all’agenzia di Stampa Asca come cronista giudiziario e per due anni ha lavorato al settimanale della Rcs Il Mondo. Ha lavorato per circa 6 anni al mensile Prima Comunicazione e per due anni ha lavorato nel gruppo Sole 24 ore dove scriveva articoli sul quotidiano e contemporaneamente conduceva la rassegna stampa di Radio 24 e una trasmissione con gli ascoltatori sui temi di attualità. Per due anni ha lavorato in un’agenzia di ufficio stampa dove teneva corsi di giornalismo per coloro che tenevano i rapporti con i clienti. Da circa 5 anni collabora con Senza Filtro sui temi del lavoro e cura la rubrica &#8220;8000 battute sul lavoro&#8221;. E’ appassionato di musica rock, di letteratura, di gialli e del gioco del biliardo. Nel 2004 ha scritto un giallo dal titolo “Richiamo di sangue”, nel 2010 una biografia di Adriano Celentano “Memorie di zio Adriano” e nel 2013 un Giallo dal titolo “le figlie del diavolo”.

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Mariani

Lara Mariani

Giornalista per indole, fotografa per passione, ama vedere la realtà da alternativi punti di vista e non crede nei confini netti, né geografici né sociali. Dopo la laurea in Scienze Politiche e un master in comunicazione ha lavorato 10 anni per una casa editrice bolognese. Oggi, oltre a essere responsabile di redazione di SenzaFiltro collabora con l’ufficio comunicazione del Cefa, una ong che aiuta le comunità più povere del mondo a raggiungere l’autosufficienza alimentare. Inoltre, collabora con TerzoTropico e Tempo e Diaframma, associazioni culturali che realizzano reportage, mostre e volumi fotografici. È autrice del volume “I portici di Bologna, patrimonio di cultura e identità”, Minerva edizioni. &#8212; MAIL DI REDAZIONE: lara.m@fiordirisorse.eu

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Marco Brando

Nato a Genova nel 1958 (Acquario ascendente Gemelli) e cresciuto alla Spezia, dopo un innamoramento per Medicina a Pavia, si è dedicato a Scienze politiche. Fa il giornalista dal 1982 e detesta da sempre il giornalismo addomesticato. Ha lavorato 16 anni e mezzo all&#8217;Unità, dove è stato un inviato e ha seguito, tra l&#8217;altro, l&#8217;inchiesta &#8220;Mani Pulite&#8221;. Nel 2000 si è trasferito a Bari per lanciare il Corriere del Mezzogiorno, cronaca pugliese del Corriere della Sera. Dal 2007 è di nuovo a Milano: come caporedattore di City, quotidiano free press del gruppo Rcs, fino al 2012; poi come caposervizio del Settimanale Nuovo (Cairo editore). Da luglio 2018 fa il free lance. Ha un blog su IlFattoQuotidiano.it, collabora con i siti d&#8217;informazione Strisciarossa.it e Tessere.org, scrive per FQ Millennium, mensile del Fatto Quotidiano. Tra i suoi libri: &#8220;Sud Est. Vagabondaggi estivi di un settentrionale in Puglia&#8221; (Palomar, Bari 2006), &#8220;Lo strano caso di Federico II di Svevia. Un mito medievale nella cultura di massa&#8221; (Palomar, Bari 2008; con prefazione e postfazione dei medievisti Raffaele Licinio e Franco Cardini) e &#8220;L&#8217;imperatore nel suo labirinto. Usi, abusi e riusi del mito di Federico II di Svevia&#8221; (Tessere, Firenze 2019; con prefazione e postfazione dei medievisti Giuseppe Sergi e Tommaso di Carpegna Falconieri). Gli sono stati conferiti alcuni premi giornalistici: l&#8217;ultimo è il premio nazionale &#8220;Antonio Maglio&#8221;, consegnato nel 2019 ad Alezio (Lecce). È socio dell&#8217;Associazione italiana di Public History (Aiph).

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Monia Orazi

Classe 1976, è una giornalista freelance che vive e lavora nelle Marche dove approfondisce temi di attualità imprenditoriale legati alle dinamiche economiche e ambientali del territorio di riferimento. Collabora con Corriere Adriatico e Cronache Maceratesi. Il suo motto è &#8220;memento audere semper&#8221;.

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Stefania Zolotti

Direttrice responsabile di SenzaFiltro e giornalista con il debole per le relazioni e le persone. Studiosa e appassionata di geografie umane e di paesi. Con la laurea in giurisprudenza non ha mai intrapreso le classiche strade: l&#8217;unico ufficio legale in cui ha lavorato è stato quello di Altroconsumo a Milano dal 2001 al 2003, con una parentesi nella sede di Bolzano grazie al patentino di bilinguismo tedesco. Dal 2002 Collabora come freelance con la rivista Business People e dal 2023 con Artribune dove racconta storie italiane di teatri di periferia. &#8220;Sentimenti precisi&#8221; è il nome del progetto con cui dal 2021 gira l&#8217;Italia tenendo laboratori contro i blocchi della scrittura: lo fa per aziende, associazioni, scuole, singole persone e gruppi. Dal 2008 al 2017 Responsabile Comunicazione e Segretaria di direzione per una grande azienda pubblica del settore ambiente dove ha sviluppato progetti di green marketing e di educazione sostenibile. Dal 2012 contribuisce a creare e coordinare progetti per la business community FiordiRisorse, che è anche l&#8217;Associazione editrice di SenzaFiltro. Autrice del libro &#8220;Ti fai male&#8221; (2020), romanzo generazionale scritto inizialmente come ghostwriter. Ha lavorato per 20 anni come giornalista nel campo del vino e del cibo collaborando con le principali testate nazionali e pubblicando due libri: &#8220;Vino a doppio senso. Guida ironica per uomini e donne&#8221; (Gabrio Marinelli Editore, 2006) e &#8220;Il Bicchiere mezzo pieno. Liberarsi dagli esperti è il primo passo per bere bene&#8221; (Le Lettere, 2020). L&#8217;ultimo libro, di cui è curatrice, è &#8220;Coaching, maneggiare con cura&#8221; di Carlo Bisi (Edizioni FiordiRisorse, 2023). &#8212; MAIL DI REDAZIONE: stefania.z@fiordirisorse.eu

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Bruno Giordano

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